Berhenti Aspirin meningkatkan resiko Serangan Jantung dan Stroke

(Reuters Health) – Menghentikan terapi aspirin dosis rendah tanpa alasan yang baik menimbulkan kemungkinan serangan jantung atau stroke hampir 40%, sebuah penelitian di Swedia menunjukkan.

Dokter biasanya meresepkan aspirin dosis rendah setiap hari setelah serangan jantung untuk mengurangi risiko mengalami kejadian kardiovaskular kedua. Tapi sekitar satu dari enam pasien berhenti mengkonsumsi aspirin mereka dalam waktu tiga tahun, catat para penulis penelitian dalam Circulation, online, 25 September.

“(Aspirin dosis rendah) membuat trombosit di dalam darah lebih kecil kemungkinannya untuk membentuk gumpalan darah, dan ini sangat berguna di arteri koroner atau karotid, di mana gumpalan darah dapat menyebabkan infark miokard dan stroke,” penulis utama Dr. Johan Sundstrom kepada Reuters Health melalui email.

“Jutaan pasien di seluruh dunia mengkonsumsi aspirin setiap hari dan mungkin mempertimbangkan untuk berhenti pada suatu waktu selama hidup mereka. Kami melakukan penelitian ini untuk membantu dokter dan pasien membuat keputusan yang tepat apakah menghentikan penggunaan aspirin atau tidak, “kata Sundstrom, seorang ahli epidemiologi di Universitas Uppsala.

Untuk melihat apakah risiko meningkat setelah pasien menghentikan terapi aspirin, tim Sundstrom menggunakan daftar medis dan kematian nasional untuk mengidentifikasi pasien berusia di atas 40 tahun yang menggunakan aspirin dosis rendah. Di Swedia, aspirin dosis rendah hanya tersedia dengan resep dokter, sehingga para periset juga dapat melihat siapa yang terus mengisi resep mereka antara tahun 2005 dan 2009.

Para peneliti menganalisis catatan untuk 601.527 pasien yang bebas dari kanker dan telah mengambil setidaknya 80% dosis aspirin yang ditentukan selama tahun pertama pengobatan. Setelah mengecualikan sebagian kecil pasien yang catatan medisnya menunjukkan alasan untuk menghentikan aspirin, seperti pembedahan atau kasus pendarahan hebat, mereka menemukan bahwa sekitar 15% dari kelompok penuh telah berhenti mengkonsumsi aspirin mereka setelah sekitar tiga tahun.

Pada akhir masa studi, ada total 62.690 kejadian kardiovaskular, yang didefinisikan sebagai rawat inap untuk serangan jantung atau stroke, atau kematian kardiovaskular.

“Pasien yang menghentikan aspirin memiliki tingkat kejadian kardiovaskular 37% lebih tinggi daripada mereka yang melanjutkan,” kata Sundstrom. Itu berarti satu kejadian kardiovaskular tambahan setiap tahun di antara setiap 74 pasien yang berhenti minum aspirin.

Resiko meningkat tak lama setelah penghentian, dan tampaknya tidak berkurang seiring berjalannya waktu, tambahnya. “Oleh karena itu, kepatuhan terhadap pengobatan aspirin dosis rendah dengan tidak adanya operasi besar atau pendarahan kemungkinan merupakan tujuan pengobatan yang penting.”

Penelitian ini bukan percobaan terkontrol yang dirancang untuk membuktikan bahwa menghentikan aspirin menyebabkan kejadian kardiovaskular. Para peneliti juga tidak memiliki akses terhadap informasi mengenai faktor lain yang dapat mempengaruhi risiko, seperti status sosial ekonomi, temuan pemeriksaan fisik, kerja darah, atau status merokok.

“Saya pikir ini memberi lebih banyak data kepada para klinisi untuk berbagi dengan pasien mereka; Namun, kemungkinan ini tidak akan mengubah pola latihan saat ini untuk sebagian besar penyedia layanan karena sebagian besar sudah merekomendasikan aspirin dosis rendah untuk pasien kardiovaskular mereka, “kata Dr. Abha Khandelwal, seorang ahli jantung di Stanford University Medical Center di California yang tidak terlibat dalam penelitian ini. belajar.

Masalah yang lebih besar adalah bagaimana mengatasi tingkat penghentian yang tinggi yang dicatat dalam penelitian ini dan belajar bagaimana mengatasinya akan sangat berharga, katanya dalam sebuah email.

Khandelwal mencatat bahwa ada beberapa laporan yang menunjukkan kurangnya kepatuhan terhadap obat-obatan terutama saat mereka bertambah tua, dan daftar pengobatan mereka tumbuh lebih lama.

“Ada banyak alasan yang dapat berkontribusi terhadap hal ini, dari biaya pengobatan, efek samping, hingga kebingungan dengan sejumlah pil untuk beberapa nama,” katanya.

Di klinik Women’s Heart Health di Stanford, kepatuhan itu baik, katanya. “Hal ini sebagian disebabkan oleh pendekatan multidisipliner termasuk internis, ahli jantung, perawat, penyedia perawatan lanjutan, dan psikolog perilaku yang menghabiskan banyak waktu untuk pendidikan, dan mengidentifikasi hambatan terhadap kepatuhan pengobatan sehingga kita dapat bekerja sama dengan populasi pasien termotivasi kami. Mengatasinya. ”

Meskipun aspirin menjadi obat bebas di AS, mungkin ada beberapa efek samping yang harus ditimbang seseorang saat meresepkan, seperti merusak lapisan perut dan meningkatkan risiko pendarahan, kata Khandelwal.

“Oleh karena itu, pasien perlu melanjutkan dialog dengan dokter mereka dari waktu ke waktu untuk menentukan apakah mereka harus melanjutkan terapi. Ini terutama harus dilakukan sebelum operasi besar jika mereka mengalami episode perdarahan hebat yang menyebabkan rawat inap atau menghasilkan transfusi darah. ”

Penulis – Shereen Lehman

Leave a reply